Σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής ώμου


Το σύνδρομο πρόσκρουσης ή προστριβής αποτελεί την πιο συχνή παθολογία στην περιοχή του ώμου μιας και ενοχοποιείται για το 45-65% των περιπτώσεων με πόνο και διαταραχές της λειτουργικότητας στον ώμο. Ειδικότερα, η στρογγυλή κεφαλή του βραχιονίου καλύπτεται από μια μυική “κουκούλα” που αποτελείται από τους 4 στροφείς μύες του ώμου. Κάθε φορά που σηκώνουμε το βραχίονα πάνω από το οριζόντιο επίπεδο οι μύες αυτοί συμπιέζονται μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και του οστού του ακρωμίου που βρίσκεται από πάνω με αποτέλεσμα να υπάρχει ερεθισμός και προοδευτική φθορά.

Ποιες είναι οι αιτίες της πρόσκρουσης?


Η κυριότερη αιτία είναι το σχήμα του ακρωμίου, του οστού δηλαδή που αποτελεί την οροφή του τόξου πάνω από τους τένοντες. Στους ασθενείς που δεν είναι ευθύ τότε μειώνεται ο διαθέσιμος χώρος για την ομαλή κίνηση των τενόντων. Επιπλέον, επαναλαμβανόμενες αθλητικές δραστηριότητες που σηκώνουν το χέρι στο επίπεδο του ώμου όπως η ρήψη ακοντίου, το πόλο και το βόλει προδιαθέτουν για την εκδήλωση του συνδρόμου πρόσκρουσης.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου πρόσκρουσης?


Στα αρχικά στάδια του συνδρόμου όπου γίνεται ο σχηματισμός και εναπόθεση των αλάτων ασβεστίου οι ασθενείς συνήθως είναι ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων το σύνδρομο εκδηλώνεται με οξεία έναρξη πόνου που επιδεινώνεται με δραστηριότητες πάνω από το οριζόντιο επίπεδο. Συχνά ο πόνος είναι νυχτερινός και ταλαιπωρεί ιδιαίτερα τους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ποιες εξετάσεις απαιτούνται για τη διάγνωση του συνδρόμου πρόσκρουσης?


Η διάγνωση της πάθησης γίνεται κλινικά με λεπτομερή εξέταση του ασθενούς καθώς επίσης και με τη χρήση απλής ακτινογραφίας ώμου όπου αναγνωρίζεται η ελάττωση του διαστήματος μεταξύ ακρωμίου και κεφαλής βραχιονίου. Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας ώμου είναι συμπληρωματική για να εκτιμηθούν τα υπόλοιπα στοιχεία της άρθρωσης όπως για παράδειγμα η κατάσταση των τενόντων.

Υπάρχει δυνατότητα οριστικής λύσης?


Στα αρχικά στάδια του συνδρόμου πρόσκρουσης συστήνεται ανάπαυση του άκρου, χορήγηση αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής αγωγής και έναρξη συστηματικής φυσικοθεραπείας. Ωστόσο, σε υποτροπιάζουσες περιπτώσεις για οριστική λύση του προβλήματος έχει ένδειξη η αρθροσκοπική αποκατάσταση. Συγκεκριμένα, μέσω 2 μικρών οπών 2-3 mm πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση όπου με ειδικά εργαλεία αφαιρείται τμήμα του ακρωμίου και αυξάνεται το διάστημα με την κεφαλή του βραχιονίου για την ομαλή κίνηση των τενόντων. Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα από το νοσοκομείο και σε διάστημα 10-15 ημερών επιστρέφει πλήρως στις δραστηριότητές του.