[rank_math_breadcrumb]
Τι είναι η έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα;
Η έξω επικονδυλίτιδα αγκώνος ή “αγκώνας του τεννίστα” αποτελεί μια από τις πιο συνήθεις τενοντίτιδες/τενοντοπάθειες και ορίζεται ως επώδυνη κατάσταση στην έξω επιφάνεια του αγκώνα λόγω οιδήματος στην έκφυση των εκτεινόντων τενόντων. Αποτελεί την πιο συχνή αιτία πόνου στον αγκώνα σε ηλικίες 30 60 ετών και προσβάλλει κυρίως το επικρατές χέρι. Αν και ονομάζεται “αγκώνας του τενίστα”, μιας και προσβάλλει πάνω από το 50% των αθλητών τένις εκδηλώνεται και σε πλειάδα άλλων δραστηριοτήτων κυρίως χειρωνακτικές (π.χ. κομμώτριες, οικοδόμοι), αλλά και σε δουλειές γραφείου (χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή) όταν ο καρπός δέχεται επαναλαμβανόμενες φορτίσεις.Πώς γίνεται η διάγνωση της επικονδυλίτιδας;
Η διάγνωση της παθολογίας είναι κλινική και βασίζεται στη λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Η λήψη λεπτομερούς ιστορικού (επάγγελμα, αθλητικές δραστηριότητες, καθημερινές συνήθειες) προσφέρει πολύτιμές πληροφορίες στην αναγνώριση και αξιολόγηση του προβλήματος. Εν συνεχεία ακολουθεί η αντικειμενική εξέταση του ασθενούς όπου εκτιμώνται το εύρος κίνησης του αγκώνα και του καρπού, σημεία πόνου κατά την ψηλάφησή τους και νευραγγειακός έλεγχος. Επιπρόσθετα, είναι αναγκαίος ο απεικονιστικός έλεγχος (απλή ακτινογραφία αγκώνος, υπέρηχος μαλακών μορίων και μαγνητική τομογραφία) για τη διερεύνηση και αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτίων.
Ποια είναι τα αίτια;
Η κύρια αιτία εμφάνισης του συνδρόμου είναι η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση των μυών που είναι υπεύθυνοι τόσο για τον υπτιασμό του αντιβραχίου, όσο και για την έκταση του καρπού και των δακτύλων. Κατά συνέπεια παρατηρείται σε αθλητές (π.χ. τέννις ή ρακέτες), σε χειρωνάκτες εργάτες (π.χ. υδραυλικοί, κομμωτές, μάγειρες, χρήστες κομπρεσέρ) καθώς και σε όσους κάνουν καθημερινή χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή. Παράλληλα, η παθολογία αυτή τείνει να εμφανίζει μεγαλύτερα ποσοστά εκδήλωσης σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών γεγονός που δείχνει τη συσχέτιση με παράγοντες γονιδιακούς, φυλετικούς, ηλικιακούς (πάνω από τα 35 έτη), εμβιομηχανικούς στην έξω περιοχή του αγκώνα, καθώς επίσης και με παράγοντες όπως η παχυσαρκία ή τα αυξημένα επίπεδα χοληστερίνης. Τέλος, έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον ότι σε αρκετούς ασθενείς τα συμπτώματα χρονίζουν μιας και λόγω της υπέρχρησης πυροδοτούνται χρόνιες υποφλεγμονώδεις αντιδράσεις που εμπλέκουν το ανοσοποιητικό σύστημα και καθυστερούν την πλήρη θεραπεία.Τι συμπτώματα έχει;
Τα βασικά συμπτώματα στην έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα είναι οξύς και εμμένον πόνος στην έξω και πλάγια επιφάνεια του αγκώνα που μπορεί να αντανακλά στον πήχη και τον καρπό. Μάλιστα, σε αρκετούς ασθενείς ο πόνος εμμένει και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή του νυχτερινού ύπνου. Επίσης, κατά την κλινική εξέταση αναπαράγεται ευαισθησία κατά την άσκηση πίεσης γύρω από τον έξω επικόνδυλο. Τέλος, σε προχωρημένα στάδια εκδηλώνεται αδυναμία έκτασης του καρπού και των δακτύλων σε απλές καθημερινές δραστηριότητες όπως η άρση κούπας ή ποτηριού, η μεταφορά βαλίτσας, η χρήση κλειδιών και το ξεβίδωμα ενός μπουκαλιού.Υπάρχει τρόπος οριστικής θεραπείας; Ποια η κατάλληλη θεραπεία για αντιμετώπιση;
Στα αρχικά στάδια της νόσου συστήνεται συντηρητική θεραπεία με χρήση κηδεμόνων, αντιφλεγμονωδών αναλγητικών φαρμάκων, παγοθεραπείας και συστηματικού πρωτοκόλλου φυσικοθεραπείας με τροποποίηση των καθημερινών δραστηριοτήτων για υποχώρηση του πόνου και του οιδήματος της περιοχής. Καθοριστικής σημασίας είναι η συμβολή του PRP (Platelet – Rich – Plasma), του πλάσματος δηλαδή από τον ίδιο ασθενή πλούσιο σε αιμοπετάλια ως η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική βιολογική θεραπεία αντιμετώπισης της τενοντίτιδας.Σε εμμένουσες περιπτώσεις που παρά τη θεραπεία ταλαιπωρείται ο ασθενής για διάστημα μεγαλύτερο από 3 μήνες οριστική λύση δίνεται μόνο με χειρουργική αντιμετώπιση με την τεχνική της αποκόλλησης μυός. Ειδικότερα, μέσω μιας μικρής τομής στην έξω περιοχή του αγκώνα διατέμνεται η έκφυση των εκτεινόντων τενόντων στην έξω επικονδυλίτιδα, είτε των καμπτήρων και του πρηνυστή στην έσω επικονδυλίτιδα. Επίσης, συχνά απαιτείται να ξύσουν ελαφρώς την επιφάνεια του οστού (επικόνδυλου) για να προκληθεί μικρή αιμορραγία και να επιταχυνθεί ταχύτερη επούλωση του τένοντα. Πρόκειται για μια επέμβαση ασφαλή, που δεν ξεπερνά τα 30 λεπτά, χωρίς να απαιτείται νοσηλεία και εξασφαλίζεται πλήρης απαλλαγή από τον πόνο στις καθημερινές δραστηριότητες. Κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο συνήθως ακινητοποιείται ο αγκώνας για μερικές ημέρες έως την επούλωση του τραύματος και εν συνεχεία ο ασθενής ακολουθεί εξειδικευμένο πρωτόκολλο φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης για αποκατάσταση της λειτουργικότητας.
