Τι είναι η Αρθροπλαστική ώμου;
Οι ασθενείς με αρθρίτιδα του ώμου συχνά ταλαιπωρούνται από συνεχή πόνο, δυσκαμψία και δυσχέρεια στην εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων. Σε προχωρημένα στάδια μόνιμη λύση αποτελεί η αρθροπλαστική του ώμου, δηλαδή η αντικατάσταση των φθαρμένων τμημάτων της ωμογλήνης και της κεφαλής του βραχιονίου από μεταλλικά ενθέματα και ανάμεσά τους ένθεμα από πολυεθυλένιο.Σε ποιες περιπτώσεις έχει ένδειξη η αρθροπλαστική του ώμου;
Η αρθροπλαστική του ώμου συστήνεται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα και έντονα συμπτώματα πόνου και δυσκαμψίας που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής τους.Ειδικότερα, αποτελεί μόνη και οριστική λύση σε περιπτώσεις φθοράς του αρθρικού χόνδρου επί αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής, συνεχούς πόνου, αγκύλωσης και μυικής αδυναμίας στην περιοχή του ώμου.
Οι συνηθέστερες παθήσεις που εφαρμόζεται είναι είτε η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα του ώμου, είτε σε περιπτώσεις δευτεροπαθούς καταστροφής του αρθρικού χόνδρου όπως σε μαζική και πλήρη ρήξη των τενόντων του ώμου (rotator cuff arthropathy) ή σε ρευματικά νοσήματα (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα). Παράλληλα, έχει εφαρμογή σε ασθενείς με οστεονέκρωση της βραχιόνιας κεφαλής (π.χ. λόγω λήψης κορτιζόνης, σακχαρώδους διαβήτη), καθώς και σε σοβαρούς τραυματισμούς με συντριπτικά κατάγματα ή εξαρθρήματα της άρθρωσης του ώμου όπου είναι αδύνατη η διαδικασία οστεοσύνθεσης του κατάγματος. Γενικά, η ολική αρθροπλαστική ώμου είναι μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της υπάρχουσας φθαρμένης άρθρωσης που εξασφαλίζει ικανοποιητικά αποτελέσματα σε μια πλειάδα διαφορετικών παθήσεων της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης.
Ποια είναι η διαδικασία της επέμβασης;
Πριν τη διενέργεια της ολικής αρθροπλαστική του ώμου ο ασθενής υποβάλλεται σε τυπικό προεγχειρητικό έλεγχο (αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα) καθώς και εκτίμηση από τον αναισθησιολόγο μιας και θα λάβει γενική αναισθησία. Στην έναρξη της επέμβασης ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι σε ημικαθιστή θέση και γίνεται αντισηψία της περιοχής. Εν συνεχεία πραγματοποιείται μια μικρή τομή δέρματος 6-8 cm στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου (θωρακοδελτοειδής) και διαχωρίζονται οι μυικές ομάδες για την πρόσβαση στην άρθρωση. Ακολούθως, αφαιρούνται τα φθαρμένα τμήματα και ο αρθρικός χόνδρος της ωμογλήνης και της βραχιόνιας κεφαλής, γίνεται προετοιμασία του αυλού του βραχιονίου οστού, τοποθετούνται τα ορθοπαιδικά εμφυτεύματα και γίνεται ανάταξη και έλεγχος της σταθερότητας της άρθρωσης. Παράλληλα, διεγχειρητικά πραγματοποιείται ακτινολογικός έλεγχος της θέσης των εμφυτευμάτων. Τέλος, ακολουθεί η σύγκλειση του τραύματος και τοποθετείται στον ασθενή ειδικός κηδεμόνας απαγωγής.Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αρθροπλαστικής;
Κατά τον προεγχειρητικό σχεδιασμό ο ορθοπαιδικός έχει τη δυνατότητα επιλογής μεταξύ 3 διαφορετικών τύπων πρόθεσης ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Συγκεκριμένα:Ημιολική αρθροπλαστική: Αντικατάσταση μόνο του φθαρμένου τμήματος της βραχιόνιας κεφαλής. Επιλέγεται κυρίως σε νέους, δραστήριους, χειρονάκτες ασθενείς με συνηθέστερες αιτίες την άσηπτη νέκρωση της βραχιόνιας κεφαλής ή τη μετατραυματική αρθρίτιδα του ώμου.
Ανατομική αρθροπλαστική ώμου: Σε αυτή την περίπτωση αντικαθίσταται τόσο η ωμογλήνη όσο και η βραχιόνιος κεφαλή. Εφαρμόζεται στους ασθενείς με προχωρημένου σταδίου οστεοαρθρίτιδα στους οποίους οι τένοντες του στροφικού πετάλου είναι ακέραιοι και λειτουργικοί.
Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου: Αποτελεί έναν τύπο ολικής αρθροπλαστικής με παραλλαγή της φυσιολογικής ανατομίας του ώμου και εφαρμόζεται σε ασθενείς με σημαντική ανεπάρκεια των τενόντων εξασφαλίζοντας σημαντικού βαθμού κίνηση της άρθρωσης.