Η ρήξη τένοντα στον ώμο αποτελεί μία συχνή αιτία πόνου, αδυναμίας και περιορισμού της κίνησης του άνω άκρου. Πολύ συχνά αφορά τους τένοντες του στροφικού πετάλου, μιας ομάδας μυών και τενόντων που συμβάλλουν στη σταθερότητα και την ομαλή κίνηση της άρθρωσης του ώμου.

Μία ρήξη μπορεί να προκύψει ξαφνικά μετά από τραυματισμό ή πτώση, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σταδιακά λόγω εκφύλισης και επαναλαμβανόμενης καταπόνησης. Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο της ρήξης, την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και τα συμπτώματα του ασθενούς.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει η ρήξη τένοντα στον ώμο;

Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη βαρύτητα της βλάβης. Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο μετά από έναν τραυματισμό, ενώ σε άλλους η ενόχληση αναπτύσσεται σταδιακά.

Συχνά συμπτώματα είναι:

• πόνος κατά την ανύψωση ή την περιστροφή του χεριού
• δυσκολία σε κινήσεις πάνω από το ύψος του κεφαλιού
• αδυναμία του ώμου
• νυχτερινός πόνος, ιδιαίτερα όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πάσχουσα πλευρά
• δυσκολία σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το ντύσιμο ή η ανύψωση αντικειμένων

Παρόμοια συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν και σε άλλες παθήσεις του ώμου, όπως η τενοντίτιδα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου ή άλλες τενοντοπάθειες. Για τον λόγο αυτό απαιτείται σωστή κλινική αξιολόγηση και, όταν κρίνεται απαραίτητο, απεικονιστικός έλεγχος.

Χρειάζεται κάθε ρήξη τένοντα χειρουργείο;

Όχι. Ιδιαίτερα στις μικρές ή μερικού πάχους ρήξεις, η αρχική αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική.

Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να περιλαμβάνει τροποποίηση δραστηριοτήτων, φυσικοθεραπεία, κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και πρόγραμμα αποκατάστασης με στόχο τη βελτίωση της κινητικότητας και της μυϊκής λειτουργίας.

Η απόφαση για χειρουργική αντιμετώπιση λαμβάνεται εξατομικευμένα.

Πότε μπορεί να προταθεί χειρουργική αποκατάσταση;

Η χειρουργική αντιμετώπιση εξετάζεται συχνότερα όταν υπάρχει πλήρης ή σημαντικού βαθμού ρήξη, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από έντονη αδυναμία ή σημαντικό λειτουργικό περιορισμό.

Χειρουργείο μπορεί επίσης να συζητηθεί όταν:

• ο πόνος και η αδυναμία επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία
• η ρήξη προέκυψε οξέως μετά από τραυματισμό
• ο ασθενής είναι δραστήριος και χρειάζεται υψηλή λειτουργικότητα του ώμου
• υπάρχει σημαντική δυσκολία στην εργασία ή στις καθημερινές δραστηριότητες
• η βλάβη έχει χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο περαιτέρω επιδείνωσης

Δεν υπάρχει επομένως μία κοινή θεραπεία για όλους. Η μορφολογία της ρήξης και οι ανάγκες του κάθε ασθενούς παίζουν καθοριστικό ρόλο.

Πώς γίνεται η αρθροσκοπική αποκατάσταση της ρήξης;

Σήμερα, πολλές ρήξεις των τενόντων του στροφικού πετάλου μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω αρθροσκόπησης ώμου.

Κατά την επέμβαση, το αρθροσκόπιο, μία πολύ μικρή κάμερα, εισάγεται στην άρθρωση μέσω μικρών τομών. Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός έχει έτσι άμεση εικόνα των εσωτερικών δομών του ώμου και μπορεί να αξιολογήσει με ακρίβεια τη βλάβη.

Μέσω επιπλέον μικρών οπών εισάγονται ειδικά αρθροσκοπικά εργαλεία. Ο τένοντας προετοιμάζεται και επανακαθηλώνεται στο οστό, συνήθως με τη χρήση ειδικών εμφυτευμάτων και ραμμάτων, ώστε να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες για επούλωση.

Η αρθροσκοπική τεχνική επιτρέπει την αντιμετώπιση της βλάβης χωρίς την ανάγκη μεγάλης χειρουργικής τομής και περιορίζει τον τραυματισμό των γύρω ιστών.

Τι ακολουθεί μετά το χειρουργείο;

Μετά την αρθροσκοπική αποκατάσταση, ο τένοντας χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί και να συνδεθεί σταθερά με το οστό.

Για ένα αρχικό χρονικό διάστημα το άνω άκρο προστατεύεται με ειδικό φάκελο ανάρτησης. Στη συνέχεια ξεκινά σταδιακά οργανωμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, αρχικά με στόχο την αποκατάσταση του εύρους κίνησης και αργότερα την ενδυνάμωση.

Ο συνολικός χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από το μέγεθος της ρήξης, την ποιότητα του τένοντα, τη χειρουργική τεχνική και τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς. Η επιστροφή σε έντονη άσκηση ή βαριά εργασία πραγματοποιείται σταδιακά και μόνο όταν η επούλωση το επιτρέπει.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή επιλογή θεραπείας μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στην αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου και στην ασφαλή επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Αν αντιμετωπίζετε επίμονο πόνο ή αδυναμία στον ώμο, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Δρ. Κωνσταντίνο Ράπτη για εξατομικευμένη αξιολόγηση.